RESUMO
BACKGROUND: Some GLP-1 receptor studies have identified polymorphisms in the GLP-1 receptor gene that might be related to different cardiovascular risk factors. OBJECTIVE: Our aim was to investigate the allelic distribution of rs6923761 GLP-1 receptor polymorphism in a geographic area of Spain (Community of Castilla y Leon) and to evaluate the influence of this polymorphism on obesity anthropometric parameters and cardiovascular risk factors in the fasted state in obese patients. DESIGN: A sample of 341 obese subjects (body mass index ≥ 30 kg/m2) was analyzed. Fasting blood glucose, C-reactive protein (CRP), plasma insulin, insulin resistance (HOMA-IR), and lipid profile were determined. Anthropometric parameters, dietary intake and blood pressure were recorded. RESULTS: One hundred and forty three patients (42.0%) had the genotype GG (wild-type group) and one hundred and ninety eight (58.0%) patients were A carriers: GA (164 patients, 48.1%) or AA (34 patients, 9.9%) (mutant-type group). Valladolid and Segovia health areas had the lowest percentage of wild type genotype and G allelic (than other Health Areas). Burgos Health Area had a higher percentage of wild-type genotype. In wild-type group (GG genotype), BMI (0.9 ± 1.3 kg/m2; p < 0.05), weight (3.3 ± 1.1 kg; p < 0.05), fat mass (2.5 ± 1.1 kg; p < 0.05), waist to hip ratio (0.02 ± 0.005 cm; p < 0.05), waist circumference (2.8 ± 1.1 cm; p < 0.05), triglycerides (14.4 ± 3.3 mg/dl; p < 0.05) insulin (3.1 ± 1.0 mg/dl; p < 0.05) and HOMA-IR (1.2 ± 0.9 mg/dl; p < 0.05) were higher than A allele carriers. In non A allele carriers, lower HDL cholesterol levels than A allele carriers (6.4 ± 2.3 mg/dl; p < 0.05) were found. CONCLUSION: Data from our study revealed different allelic distribution in this geographic area, with better parameters (Body mass index, weight, fat mass, waist circumference, triglycerides, insulin, HOMA-IR and HDL cholesterol) in A allele carriers than in non A allele carriers.
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Doenças Cardiovasculares , Receptor do Peptídeo Semelhante ao Glucagon 1/genética , Obesidade , Adulto , Glicemia/análise , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/genética , Estudos Transversais , Dieta/estatística & dados numéricos , Feminino , Predisposição Genética para Doença , Humanos , Insulina/sangue , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Obesidade/epidemiologia , Obesidade/genética , Fatores de Risco , Espanha/epidemiologiaRESUMO
I deficiency is still a worldwide public health problem, with children being especially vulnerable. No nationwide study had been conducted to assess the I status of Spanish children, and thus an observational, multicentre and cross-sectional study was conducted in Spain to assess the I status and thyroid function in schoolchildren aged 6-7 years. The median urinary I (UI) and thyroid-stimulating hormone (TSH) levels in whole blood were used to assess the I status and thyroid function, respectively. A FFQ was used to determine the consumption of I-rich foods. A total of 1981 schoolchildren (52 % male) were included. The median UI was 173 µg/l, and 17·9 % of children showed UI<100 µg/l. The median UI was higher in males (180·8 v. 153·6 µg/l; P<0·001). Iodised salt (IS) intake at home was 69·8 %. IS consumption and intakes of ≥2 glasses of milk or 1 cup of yogurt/d were associated with significantly higher median UI. Median TSH was 0·90 mU/l and was higher in females (0·98 v. 0·83; P<0·001). In total, 0·5 % of children had known hypothyroidism (derived from the questionnaire) and 7·6 % had TSH levels above reference values. Median TSH was higher in schoolchildren with family history of hypothyroidism. I intake was adequate in Spanish schoolchildren. However, no correlation was found between TSH and median UI in any geographical area. The prevalence of TSH above reference values was high and its association with thyroid autoimmunity should be determined. Further assessment of thyroid autoimmunity in Spanish schoolchildren is desirable.
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Deficiências Nutricionais/epidemiologia , Doença de Hashimoto/epidemiologia , Hipotireoidismo/epidemiologia , Iodo/deficiência , Estado Nutricional , Glândula Tireoide , Tireotropina/sangue , Estudos Transversais , Laticínios , Deficiências Nutricionais/urina , Dieta , Inquéritos sobre Dietas , Família , Feminino , Doença de Hashimoto/sangue , Humanos , Hipotireoidismo/sangue , Iodo/administração & dosagem , Iodo/urina , Masculino , Prevalência , Fatores Sexuais , Cloreto de Sódio na Dieta/administração & dosagem , Espanha/epidemiologiaRESUMO
BACKGROUND: A polymorphism (1359 G/A) of the CNR1 gene was reported as a common polymorphism in Caucasian populations and was related to cardiovascular risk factors. The present study aimed to investigate the allelic distribution of polymorphism (G1359A) of the CB1 receptor gene in a geographical area of Spain (Community of Castilla y Leon) and to evaluate the influence of this polymorphism on obesity anthropometric parameters and cardiovascular risk factors in the fasted state in obese patients. METHODS: A population of 341 obese subjects was analysed. Tetrapolar electrical bioimpedance measurement, blood pressure measurement, a serial assessment of nutritional intake with 3 days of written food records and a biochemical analysis were all performed. RESULTS: One hundred and seventy-seven patients (51.9%) had the genotype G1359G (wild-type group) and 164 (48.1%) patients were A carriers: G1359A (136 patients; 39.9%) or A1359A (28 patients; 8.2%) (mutant type group). The Health Area of Palencia had a lower frequency of wild-type genotype and G allelic frequency than all the other Health Areas. Segovia and Burgos Areas had a higher frequency of wild-type genotype and G allelic frequency than the other Health Areas. High-density lipoprotein (HDL) cholesterol was higher in the mutant type group and blood tryglicerides were lower in the same group. CONCLUSIONS: In conclusion, the novel finding of the present study is the association of the mutant type group G1359A and A1359A with a better lipid profile (triglycerides and HDL cholesterol) than the wild-type group. The frequencies of this polymorphism are different among Health Areas of Castilla y Leon (Spain).
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Doenças Cardiovasculares/genética , Frequência do Gene , Polimorfismo de Nucleotídeo Único , Receptor CB1 de Canabinoide/genética , Adulto , Glicemia/metabolismo , Índice de Massa Corporal , HDL-Colesterol/sangue , LDL-Colesterol/sangue , Ingestão de Energia , Feminino , Técnicas de Genotipagem , Humanos , Insulina/sangue , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Obesidade/genética , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Espanha , Triglicerídeos/sangue , População BrancaRESUMO
BACKGROUND: A transition of guanin to alanin at codon 54 of the fatty acid-binding protein 2 gene (FABP2) results in an amino acid substitution (Ala54 to Thr54). This polymorphism was associated with some cardiovascular risk factors. OBJECTIVE: The aim of our study was to investigate the influence of the Thr54 polymorphism in the FABP2 gene on obesity anthropometric parameters and cardiovascular risk factors in the fasted state in obese subjects and the allelic distribution of this polymorphism in a geographic area of Spain. DESIGN: A population of 264 obese subjects was analyzed in a cross-sectional study from all health centers of Castilla y Leon (Spain). A nutritional and biochemical evaluation was performed. The statistical analysis was performed for the combined Ala54/Thr54 and Thr54/Thr54 genotype as a dominant model. RESULTS: The mean age was 41.1 ± 13.1 years and the mean BMI 36.5 ± 5.9, with 94 males (35.6%) and 170 females (74.4%). One hundred and fifty-three subjects (58%) had the genotype Ala54/Ala54 (wild-type group) and 111 (42%) participants had the genotype Ala54/Thr54 (n = 92, 34.8%) or Thr54/Thr54 (n = 19, 7.2%) (mutant-type group). The health area of Valladolid had a lower frequency of wild-type genotype and Ala54 allelic frequency than all the other health areas of Castilla y Leon. C-reactive protein was higher in the mutant-type than the wild-type group (3.4 ± 5.6 vs. 7.9 ± 10.4 mg/dl; p < 0.05). CONCLUSION: The finding of this study is the association of the Thr54/Ala54 and Thr54/Thr54 FABP2 phenotypes with higher levels of C-reactive protein without relation to insulin resistance. Frequencies of this polymorphism are different among health areas of Castilla y Leon.
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Proteína C-Reativa/metabolismo , Doenças Cardiovasculares/genética , Proteínas de Ligação a Ácido Graxo/genética , Obesidade/genética , Polimorfismo Genético , Adulto , Alanina/genética , Alanina/metabolismo , Antropometria , Índice de Massa Corporal , Proteína C-Reativa/análise , Doenças Cardiovasculares/sangue , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Estudos Transversais , Feminino , Frequência do Gene , Predisposição Genética para Doença , Genótipo , Humanos , Resistência à Insulina/genética , Resistência à Insulina/fisiologia , Masculino , Mutação , Obesidade/sangue , Obesidade/complicações , Fenótipo , Fatores de Risco , Espanha , Treonina/genética , Treonina/metabolismoRESUMO
BACKGROUND AND OBJECTIVE: The genetic variant (Trp64Arg) is a missense mutation located within the beta3 adrenoreceptor (Beta3AR). The aim of our study was to investigate the influence of Trp64Arg polymorphism in the Beta3AR gene on insulin resistance in obese patients and the allelic distribution of this polymorphismin a geographic area of Spain. DESIGN: A population of 264 obese patients was analyzed. A bioimpedance, blood pressure, an assessment of nutritional intake, and biochemical parameters were measured. The beta 3 adrenoreceptor gene polymorphism(Trp64Arg) was genotyped. RESULTS: Two hundred and twenty six patients (77 males/149 females) (85.6%) had the genotype Trp64/Trp64 (wild type group) with and average age of 41.12 +/- 13.1 years and 38 patients (16 males/22 females) Trp64/Arg64 (14.4%) (mutant type group) with an average age of 40.5 +/- 12.7 years. High frequencies of Arg64 allele were observed in Salamanca and Valladolid. In the mutant type group, HOMA (3.75 +/- 2.77 vs 5.27 +/- 5.4; p < 0.05) was higher than wild type group. CONCLUSION: The finding of this study is the association of the Trp64/Arg64 Beta3AR with higher levels of HOMA. Frequencies of this polymorphism are different among geographic areas.
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Resistência à Insulina/genética , Polimorfismo Genético , Receptores Adrenérgicos beta 3/genética , Adulto , Feminino , Frequência do Gene , Humanos , Masculino , EspanhaRESUMO
Background and objective: The genetic variant (Trp64Arg) is a missense mutation located within the beta3 adrenoreceptor (Beta3AR). The aim of our study was to investigate the influence of Trp64Arg polymorphism in the Beta3AR gene on insulin resistance in obese patients and the allelic distribution of this polymorphismin a geographic area of Spain. Design: A population of 264 obese patients was analyzed. A bioimpedance, blood pressure, an assessment of nutritional intake, and biochemical parameters were measured. The beta 3 adrenoreceptor gene polymorphism(Trp64Arg) was genotyped. Results: Two hundred and twenty six patients (77 males/149 females) (85.6%) had the genotype Trp64/Trp64 (wild type group) with and average age of 41.12 ± 13.1 years and 38 patients (16 males/22 females) Trp64/Arg64 (14.4%) (mutant type group) with an average age of 40.5 ± 12.7 years. High frequencies of Arg64 allele were observed in Salamanca and Valladolid. In the mutant type group, HOMA (3.75 ± 2.77 vs 5.27 ± 5.4; p < 0.05) was higher than wild type group. Conclusion: The finding of this study is the association of the Trp64/Arg64 Beta3AR with higher levels of HOMA. Frequencies of this polymorphism are different among geographic areas (AU)
Introducción y objetivos: La variante genética (Trp64Arg) es una mutación localizada en el adrenoreceptor Beta 3 (Beta3AR). El objetivo de nuestro trabajo es evaluar la influencia de el polimorfismo Trp64Arg del gen de Beta3AR sobre la resistencia a la insulina en pacientes obesos, así como la distribución alélica de este polimorfismo en un área geográfica de España. Diseño: Una muestra de 264 pacientes obesos fue analizada. Se realizó una bioimpedancia, evaluación nutricional y análisis bioquímico. Se genotiparon a los pacientes en función delpolimorfismos Tr64Arg del gen adrenoreceptor-beta 3. Resultados: Un total de 227 pacientes (77 varones/149 mujeres) (85,6%) presentaron el genotipo Trp64/Trp64 (grupo genotipo salvaje), con una media de edad de 41,12 ± 13,1 años y un total de 38 pacientes (16 varones/22 mujeres) Trp64/Arg64 (14,4%) (grupo genotipo mutante) con una edad media de 40,5 ± 12,7 años. Se detectó una alta frecuencia alélica (Arg64) en las áreas de Salamanca y Valladolid. En el grupo mutante, la resistencia a la insulina (HOMA) (3,75 ± 2,77 vs 5,27 ± 5.4; p < 0,05) fue más alta que en grupo con genotipo salvaje. Conclusion: Existe una asociación entre el genotipo mutante del polimorfismo Trp64/Arg64. Las frecuencias alélicas del polimorfismo son diferentes en función de la áreas de salud (AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Resistência à Insulina , Polimorfismo Genético , Receptores Adrenérgicos beta 3 , Frequência do Gene , EspanhaRESUMO
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Humanos , Serviço Hospitalar de Nutrição , Nutricionistas/provisão & distribuição , Fenômenos Fisiológicos da Nutrição , Competência ProfissionalRESUMO
Introducción: El riesgo cardiovascular del individuo diabético se duplica en pacientes fumadores respecto a los no fumadores. Además, el tabaquismo aumenta el riesgo de aparición y deterioro de complicaciones microvasculares. El objetivo del estudio fue conocer la prevalencia del tabaquismo y algunas características del hábito de fumar en la población diabética de nuestro medio. Pacientes y métodos: Se incluyeron en el estudio 806 individuos diabéticos. Los pacientes se clasificaron en: diabetes tipo 1 (n= 70), tipo 2 (n= 674), gestacional (n= 36) y otras diabetes (n= 26). Además, se consideró el lugar de residencia de los pacientes (urbano/rural). En los pacientes que fumaban, se determinó el grado de dependencia al tabaco mediante el test de Fagerström. Resultados: Ciento diez pacientes (13,6%) fumaban, mientras que los 696 restantes (86,4%) no fumaban. Se encontraron diferencias significativas en el porcentaje de fumadores en el grupo de diabetes tipo 1 (38,6%) respecto a los grupos de tipo 2 (10,5%) y gestacional (11,1%). También se encontraron diferencias en el porcentaje de varones fumadores (24,1%) respecto al de mujeres fumadoras (6,8%), así como en el de fumadores que residían en área urbana (18,1%) respecto a los que vivían en el medio rural (11,6%). En el grupo de fumadores, un 33,3% tenía una alta dependencia del tabaco, mientras que el 48,5% presentaba una dependencia moderada y el 18,2% restante una baja dependencia. Conclusiones: Estos resultados demuestran que un porcentaje considerable de individuos diabéticos fuma, en especial en los grupos de diabetes mellitus tipo 1 y otras diabetes. El sexo masculino, junto con la residencia en área urbana, constituyen factores que predisponen al hábito de fumar. El hecho de que sólo uno de cada tres diabéticos fumadores tenga una alta dependencia a la nicotina sugiere que los programas encaminados a la deshabituación tabáquica podrían tener un notable éxito
Introduction: Cardiovascular risk in individuals with diabetes is two-fold higher among smokers as compared to non-smokers. Moreover, smoking increases the risk of the development and deterioration of microvascular complications. The aim of the present study was to determine the prevalence of cigarette smoking and several characteristics of the smoking habit among diabetics in our patient population. Patients and methods: Eight hundred and six diabetic subjects were included in the study. The patients were classified as: type 1 (n= 70), type 2 (n= 674), gestational (n= 36) and other variants (n= 26). Moreover, the place of residence of the patients (urbal/rural) was considered. In the group of smokers, the degree of nicotine dependence was determined by means of the Fagerström test. Results: One hundred and ten patients (13.6%) were smokers, while the remaining 696 (86.4%) were non-smokers. Significant differences were observed in the percentage of smokers among the patients with type 1 diabetes (38.6%) with respect to those with type 2 (10.5%) and gestational (11.1%) diabetes. Moreover, statistically significant differences were observed between the percentage of male smokers (24.1%) as compared to female smokers (6.8%) and between the percentage of urban smokers (18.1%) as compared to those living in rural areas (11.6%). Among the smokers, 33.3% had a strong dependence on nicotine, while 48.5% had a moderate dependence and the remaining 18.2% had a slight dependence. Conclusions: These results show that a substantial percentage of individuals with diabetes are smokers, especially in the group of patients with type 1 diabetes and other variants. Male sex and an urban setting are factors that predispose to the smoking habit. The finding that only a third of the diabetic smokers were strongly dependent on nicotine suggests that the programs focusing on smoking cessation could be highly successful
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Humanos , Diabetes Mellitus/complicações , Tabagismo/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Epidemiologia Descritiva , Fatores Sexuais , Fatores de Risco , Fatores Etários , Inquéritos EpidemiológicosRESUMO
INTRODUCTION: Clinical nutrition is an activity realized in most of Health Centres of France, Canada, Great Britain and USA. The aim of our work was to determine activity and resources of Nutrition Units of Hospitals in the Community of Castilla y León. MATERIAL AND METHODS: A questionnaire was send to all Hospitals of Castilla y León (SACYL); Hospital Universitario Rio Hortega, Hospital Clinico Universitario, Hospital Comarcal de Medina del Campo, Hospital General Yagüe-Divino Vallés (Burgos), Complejo Hospitalario de Le6n, Hospital General de Segovia, Hospital Virgen de Sonsoles de Avila, Hospital Virgen de la Concha de Zamora, Hospital Comarcal de Aranda de Duero, Hospital Comarcal de Miranda, Hospital General de Soria, Hospital Clinico Universitario de Salamanca. RESULTS: Nine Centres responded questionnaire (75%). A total of 5 Hospitals had a Unit of Nutrition (55.6%). The results showed an average of 0.37 +/- 0.55 specialists for each 400 beds, 0.87 +/- 0.63 nurses for each 400 beds and 1.91 +/- 2.3 auxiliaries for each 400 beds, with an average of 0.21 +/- 0.41 specialists for each 100,000 habitants, 0.49 +/- 0.36 nurses for each 100,000 habitants and 1.09 +/- 1.2 auxiliaries for each 100,000 habitants. The activity of these Units is demanded by other Units, with an average of 3.2 +/- 3.4 consultations per day. The main diseases of this activity were 33.3% tumoral pathology, 55.6% surgery and 11.1% neurological pathology. Oral supplements were the first intervention tool. Only 3 Centres had a home artificial nutrition consultation. The main diseases of this activity were post surgical patients (33,3%), tumoral pathology (33,3%), neurological pathology (22%) and inflammatory bowel disease (11%). CONCLUSION: Resources in Units of Nutrition of Castilla y Leon were limited. However, activity in Hospital an in home is equal than other areas. New actions of Local Administration are necessaries to follow recommendations of Council of Europe.
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Unidades Hospitalares/normas , Hospitais Públicos/normas , Terapia Nutricional , Humanos , Espanha , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
Introducción: La nutrición clínica se ha ido implantando paulatinamente en los diferentes Centros de Atención Sanitaria a nivel nacional siguiendo la experiencia de otros países como Francia, Canadá, Gran Bretaña, y Estados Unidos. Por tanto nos planteamos en nuestro trabajo determinar la situación funcional y recursos de las Unidades de Nutrición de los Hospitales de la red pública(SACYL) de la Comunidad de Castilla y León. Material y métodos: Se realizó una encuesta (fig. 1), remitida a todos los Hospitales de la red pública de la Comunidad de Castilla y León (SACYL). La encuesta fue remitida a los Hospitales de nuestra Comunidad; Hospital Universitario Río Hortega, Hospital Clínico Universitario, Hospital Comarcal de Medina del Campo, Hospital General Yagüe-Divino Vallés (Burgos), Complejo Hospitalario de León, Hospital General de Segovia, Hospital Virgen de Sonsoles de Ávila, Hospital Virgen de la Concha de Zamora, Hospital Comarcal de Aranda de Duero, Hospital Comarcal de Miranda, Hospital General de Soria, Hospital Clínico Universitario de Salamanca. Resultados: Del total de 12 Hospitales encuestados contestaron nueve, realizándose el estudio con estos Centros y considerando representativa la muestra al suponer un 75% de los encuestados. Un total de 5 Hospitales reconocía disponer de una Unidad de Nutrición clínica estructurada(55,6%). Los resultados muestran una media de 0,37± 0,55 especialista por cada 400 camas, 0,87 ± 0,63 enfermera por cada 400 camas y 1,91 ± 2,3 auxiliar por cada 400 camas, con una media de 0,21 ± 0,41 especialista por 100.000 habitantes, 0,49 ± 0,36 enfermera por 100.000 habitantes y 1,09 ± 1,2 auxiliares por 100.000 habitantes La actividad asistencial de estas Unidades se ve reflejada a modo de interconsulta desde otras Unidades o Servicios, recibiendo una media de 3,2 ± 3,4 interconsultas/día. La principal patología que motiva la realización de una interconsulta a una Unidad de Nutrición es en el 33,3% de los Centros patología tumoral, en el 55,6% cirugía programada y en el 11,1% patología neurológica. Siendo la principal intervención la utilización de un suplemento. Solo 3 centros (33,3%) tienen estructurada una consulta monográfica de nutrición. Estos 3 centros presentan un programa de seguimiento de nutrición artificial domiciliaria, siendo la patología que con más frecuencia motiva la inclusión de un paciente en el programa de nutrición artificial domiciliaria es la patología postquirúrgica(33,3%) y patología tumoral (33,3%), en segundo lugar la patología neurológica (22%) y por último patología inflamatoria digestiva (11%). Conclusión: La dotación de recursos estructurales y humanos en las Unidades de Castilla y León son escasos.No obstante la actividad asistencial a nivel hospitalario e intrahospitalario, presenta un perfil similar al de otras áreas de nuestro entorno. Son necesarios esfuerzos por parte de la Administración para poder seguir las recomendaciones del Consejo Europeo (AU)
Introduction: Clinical nutrition is an activity realized in most of Health Centres of France, Canada, Great Britain and USA. The aim of our work was to determine activity and resources of Nutrition Units of Hospitals in the Community of Castilla y León. Material and methods: A questionnaire was send to all Hospitals of Castilla y León (SACYL); Hospital Universitario Río Hortega, Hospital Clínico Universitario,Hospital Comarcal de Medina del Campo, Hospital General Yagüe-Divino Vallés (Burgos), Complejo Hospitalario de León, Hospital General de Segovia, Hospital Virgen de Sonsoles de Ávila, Hospital Virgen de la Concha de Zamora, Hospital Comarcal de Aranda de Duero, Hospital Comarcal de Miranda, Hospital General de Soria, Hospital Clínico Universitario de Salamanca. Results: Nine Centres responded questionnaire (75%). A total of 5 Hospitals had a Unit of Nutrition (55.6%). The results showed an average of 0.37 ± 0.55 specialists for each 400 beds, 0.87 ± 0.63 nurses for each 400 beds and 1.91 ± 2.3 auxiliaries for each 400 beds, with an average of 0.21 ± 0.41 specialists for each 100,000 habitants, 0.49 ± 0.36 nurses for each 100,000 habitants and 1.09 ± 1.2 auxiliaries for each 100,000 habitants. The activity of these Units is demanded by other Units,with an average of 3.2 ± 3.4 consultations per day. The main diseases of this activity were 33.3% tumoral pathology, 55.6% surgery and 11.1% neurological pathology.Oral supplements were the first intervention tool. Only 3 Centres had a home artificial nutrition consultation. The main diseases of this activity were post surgical patients (33,3%), tumoral pathology (33,3%), neurological pathology (22%) and inflammatory bowel disease (11%). Conclusion: Resources in Units of Nutrition of Castilla y Leon were limited. However, activity in Hospital an in home is equal than other areas. New actions of Local Administration are necessaries to follow recommendations of Council of Europe (AU)
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Unidades Hospitalares/normas , Hospitais Públicos/normas , Terapia Nutricional , Inquéritos e Questionários , EspanhaRESUMO
Introducción: La diabetes mellitus se asocia a un elevado riesgo cardiovascular. El adecuado control glucémico y lipídico reduce el riesgo de complicaciones cardiovasculares. El objetivo del presente estudio fue conocer el grado de control glucémico y lipídico en un grupo de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y antecedentes de cardiopatía isquémica. Material y métodos: Se incluyeron en el estudio 99 pacientes diagnosticados de diabetes mellitus tipo 2 con antecedentes de cardiopatía isquémica. En todos ellos se determinó el control glucémico: glucemia plasmática en ayunas y HbA1C y de los parámetros lipídicos: LDL-colesterol (cLDL), HDLcolesterol (cHDL), colesterol no-HDL y triglicéridos (TG). Se consideró un adecuado control glucémico cuando los niveles de glucemia plasmática y de HbA1C eran inferiores a 110 mg/dl y 7,0 por ciento, respectivamente. Por su parte, se consideró un adecuado control lipídico cuando los valores de eLDL, colesterol no-HDL y TG eran inferiores a 100 mg/dl, 130 mg/dl y 150 mg/dl, respectivamente; mientras que los de cHDL eran superiores a 40 y 50 mg/dl en varones y mujeres, respectivamente. Resultados: Los valores medios de HbAIC y glucemia plasmática en ayunas fueron de 8,3ñ1,4 por ciento y de 187,6ñ61,0 mg/dl, respectivamente. Los valores medios de cLDL, cHDL, Colesterol no-HDL y TG fueron de 109,7ñ30,9 mg/dl, 50,0ñ14,5 mg/dl, 137,4ñ36,5 mg/dl y de 141,5ñ94,2 mg/dl, respectivamente. El porcentaje de individuos que presentaba un buen control de la glucemia plasmática en ayunas y de HbA1C fue del 8,1 por ciento y del 20,2 por ciento, respectivamente. Un adecuado control de cLDL, cHDL, Colesterol no-HDL y TG fue alcanzado por el 41,8 por ciento, 55,6 por ciento, 5I,52 por ciento y 69,7 por ciento de los pacientes, respectivamente. Conclusiones: Estos resultados demuestran que el control glucémico en este grupo de pacientes es deficiente. Sin embargo, el control de parámetros lipídicos, aunque no es óptimo, si que se acerca a los valores de referencia establecidos en los consensos internacionales (AU)
Assuntos
Idoso , Feminino , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Isquemia Miocárdica/etiologia , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Glicemia/análise , Lipídeos/sangue , Colesterol/sangue , Triglicerídeos/sangue , Hemoglobinas Glicadas/análise , Hiperlipidemias/complicaçõesRESUMO
Presentamos un caso de diabetes mellitus transitoria en una paciente de 19 años con leucemia aguda linfoblástica desarrollado durante el tratamiento de inducción a la remisión con una pauta de quimioterapia que incluía L-asparraginasa (10.000 U/m2) y prednisona (60 mg/m2). Se desarrolló hiperglucemia grave (1.800 mg/dl) que provocó un coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico junto a acidosis láctica. Finalizado el primer ciclo de L-asparraginasa se evidenció la persistencia de una leve hiperglucemia mientras se mantuvo el tratamiento esteroideo; los ciclos ulteriores del fármaco sólo provocaron un discreto empeoramiento del control glucémico, sin otros problemas metabólicos, y la paciente precisó una dosis baja de insulina. Posteriormente la paciente permaneció euglucémica. Se revisa la asociación de diabetes y L-asparraginasa y se discuten los posibles mecanismos patogénicos subyacentes (AU)
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Asparaginase/efeitos adversos , Prednisona/efeitos adversos , Leucemia Linfoide/tratamento farmacológico , Hiperglicemia/induzido quimicamente , Asparaginase/farmacologia , Prednisona/farmacologia , Diabetes Mellitus/etiologia , Leucemia Linfoide/complicações , Insulina/administração & dosagem , Acidose Láctica/induzido quimicamente , Acidose Láctica/etiologia , Hiperglicemia/complicaçõesRESUMO
Introducción. La calcitonina es un marcador tumoral específico y sensible del carcinoma medular de tiroides (CMT). El objetivo de este estudio fue determinar la utilidad de la determinación sistemática de calcitonina en la enfermedad nodular tiroidea para mejorar el diagnóstico preoperatorio de CMT. Pacientes y métodos. Desde agosto de 1994 hasta enero de 2002 hemos estudiado a 907 pacientes con enfermedad nodular tiroidea. Los pacientes se agruparon en 7 categorías de diagnóstico clínico: bocio multinodular no tóxico (45,6 por ciento), bocio uninodular no tóxico (29,1 por ciento), bocio multinodular tóxico (10,0 por ciento), nódulo autónomo hiperfuncionante (4,5 por ciento), tiroiditis de Hashimoto nodular (6,4 por ciento), enfermedad de Graves nodular (3,1 por ciento) y tiroiditis subaguda nodular (1,3 por ciento). Resultados. Seis pacientes (0,66 por ciento) presentaron concentraciones de calcitonina elevadas. En todos ellos el diagnóstico clínico fue de bocio uninodular no tóxico. Cuatro de ellos tenían calcitoninas muy elevadas, mientras que en los dos casos restantes la elevación de calcitonina fue leve. El estudio citológico de los 4 casos con una notable elevación de calcitonina fue leve. El estudio citológico de los 4 casos con una notable elevación de calcitonina fue compatible en dos de ellos con CMT mientras que, en los dos restantes, fue sospechoso de malignidad. En los 2 casos con leve elevación de calcitonina, los hallazgos citológicos fueron de benignidad. Los 6 pacientes fueron intervenidos. En los 4 casos con una notable elevación de calcitonina el resultado anatomopatológico fue de CMT, mientras que en los 2 casos con leve elevación de calcitonina el diagnóstico fue de hiperplasia nodular. Conclusiones. La determinación sistemática de calcitonina permitió el diagnóstico de 4 casos de CMT. En los pacientes con clara elevación de calcitonina puede asegurarse que el proceso corresponde a un CMT; sin embargo, en los casos con leve elevación de calcitonina es necesario apoyarse en otros datos clínicos y exploraciones complementarias antes de decidir el tratamiento quirúrgico, ya que el proceso puede no corresponder a un CMT. Dado que todos los casos con calcitonina elevada tenían un diagnóstico clínico de bocio uninodular no tóxico, creemos que la determinación de calcitonina debe realizarse sistemáticamente en los pacientes con este diagnóstico clínico (AU)
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Nódulo da Glândula Tireoide/metabolismo , Calcitonina/sangue , Carcinoma Medular/diagnóstico , Estudos Prospectivos , Biomarcadores Tumorais/análiseRESUMO
Anorexia nervosa is a frequent condition of malnutrition in industrialized countries. The most frequent causes of death in patients with anorexia nervosa are suicide and sudden death generally in relationship with cardiovascular abnormalities. We report a case of a 42-year-old woman with anorexia nervosa who was admitted to our hospital because of severe weight loss. Her electrocardiogram showed a severe sinus bradycardia of 27 b/min.
Assuntos
Anorexia Nervosa/complicações , Bradicardia/etiologia , Adulto , Feminino , HumanosRESUMO
Introducción. Las estrategias diagnósticas y terapéuticas en el nódulo tiroideo solitario son con frecuencia motivo de discusión. El objetivo del presente estudio fue analizar las estrategias en el tratamiento del nódulo tiroideo solitario normofuncionante en nuestro medio. Material y métodos. El Cuestionario de Diagnóstico y Tratamiento del nódulo tiroideo fue enviado a todos los especialistas en endocrinología de Castilla y León. Este cuestionario incluía un caso índice (mujer de 40 años con un nódulo tiroideo solitario de 3,5 cm con normofunción tiroidea y sin sospecha de malignidad) con dos posibilidades de evolución. Cada endocrinólogo debía contestar a las diferentes preguntas del cuestionario y enviar sus respuestas por correo. Resultados. En el estudio del caso índice, las determinaciones bioquímicas seleccionadas fueron anticuerpos antitiroideos (63.0 por ciento). calcitonina (29,6 por ciento), tiroglobulina (11,1 por ciento), estudio de coagulación (11,1 por ciento), prueba de embarazo (3,7 por ciento) y antígeno carcinoembrionario (3,7 por ciento). Todos los respondedores consideraron a la citología como una exploración necesaria en el estudio del nódulo. Un 70 4, un 14,8 y un 25,9 por ciento de los respondedores recomendaron la realización de ecografía, gammagrafía y radiografía de tórax, respectivamente. Cuando el resultado citológico fue de proliferación folicular, el 88,9 por ciento recomendó tratamiento quirúrgico y el 74,1 por ciento estudio intraoperatorio. Cuando el resultado citológico fue benigno, el 96,3 por ciento no recomendó tratamiento quirúrgico, el 51,9 por ciento recomendó tratamiento supresor con levotiroxina y el. 59,3 por ciento repetiría el estudio citológico. Conclusiones. Estos resultados demuestran que en nuestro medio existe uniformidad en los aspectos básicos del abordaje. diagnóstico y terapéutico del nódulo tiroideo, aunque existen diferencias en otros aspectos entre los que cabe señalar las determinaciones bioquímicas y exploraciones necesarias para el estudio inicial, en la utilidad del estudio intraoperatorio de los nódulos con citología de proliferación folicular, en la utilidad del tratamiento supresor con levotiroxina y en el beneficio de repetir el estudio citológico (AU)
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Nódulo da Glândula Tireoide/terapia , Protocolos Clínicos , Inquéritos e Questionários , Técnicas Citológicas , Ultrassonografia , Cintilografia , Radiografia TorácicaRESUMO
La anorexia nerviosa es una causa frecuente de malnutrición en los países industrializados. Las causas más frecuentes de muerte en los individuos con anorexia nerviosa son el suicidio y la muerte súbita generalmente en relación con alteraciones cardiovasculares. Presentamos el caso de un mujer de 42 años con anorexia nerviosa que fue ingresada en el hospital por importante pérdida de peso. Su electrocardiograma mostró una severa bradicardia sinusal de 27 latidos/minuto (AU)
Anorexia nervosa is a frequent condition of malnutrition in industrialized countries. The most frequent causes of death in patients with anorexia nervosa are suicide and sudden death generally in relationship with cardiovascular abnormalities. We report a case of a 42- year-old woman with anorexia nervosa who was admitted to our hospital because of severe weight loss. Her electrocardiogram showed a severe sinus bradycardia of 27 b/min (AU)
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Anorexia Nervosa , BradicardiaRESUMO
Introducción: Las colonias de educación para niños y jóvenes diabéticos son un lugar ideal para la educación diabetológica. Las colonias de educación diabetológica permiten obtener información sobre los niños y jóvenes que en ellas participan. Cada año la Asociación de Diabéticos de Ávila organiza una colonia con una duración de 2 semanas. El objeto del presente estudio es conocer la evolución de los tipos de insulinoterapia de los niños que participaron en las 8 últimas colonias. Material y métodos: Se incluyeron en el estudio los niños que participaron en las últimas 8 colonias de educación (años 1993-2000). El número de niños que acudieron a cada una de ellas fueron 31 (1993), 34 (1994), 34 (1995), 32 (1996), 43 (1997), 43 (1998), 38 (1999) y 33 (2000). En cada caso se obtuvo información sobre el régimen de insulina que cada individuo seguía habitualmente en su domicilio. Se consideró que un individuo seguía un régimen convencional de insulina cuando utilizaba menos de tres inyecciones diarias en su control metabólico habitual, mientras que una terapia intensiva cuando precisaba tres o más dosis diarias. Resultados: El porcentaje de sujetos que seguía insulinoterapia convencional decreció progresivamente desde 61,3 por ciento en 1993 hasta 21,9 por ciento en 1996; a partir de este año el porcentaje de sujetos con tratamiento convencional permaneció estable en torno al 15-25 por ciento. Por su parte, el porcentaje de sujetos con terapia intensiva aumento de forma inversa desde el 38,7 por ciento en 1993 hasta el 78,1 por ciento en 1996; desde este año el porcentaje de individuos con tratamiento intensivo permanece estable entre el 7585 por ciento. Conclusiones: A lo largo de estos años hemos observado una marcada diferencia en lo referente al régimen de insulinoterapia seguido por los individuos; de forma que el porcentaje de sujetos con insulinoterapia convencional ha ido descendiendo progresivamente mientras que el de sujetos en tratamiento intensivo ha aumentado de forma inversa. Si bien, en los últimos años se han estabilizado los porcentajes de individuos en tratamiento convencional e intensivo (AU)
